Здравствуйте, дорогие подписчики! Многие пациенты с хронической болезнью почек (ХБП) откладывают колоноскопию как огня. И главная причина не страх боли (сейчас есть наркоз), а страх за почки. Логика понятная: «Мне скажут выпить 3-4 литра жидкости, я буду бегать в туалет, наступит обезвоживание, и мои бедные почки вообще встанут». Отвечаю как нефролог: подготовиться БЕЗ вреда для почек МОЖНО. Главное - схема. Вот 5 золотых правил для пациентов с ХБП: 1. Никаких «Фортранса» и «Лавакола» (если ХБП 3-5 ст.) Большинство стандартных препаратов для чистки содержат полиэтиленгликоль + электролиты. Они вытягивают воду в кишечник. Для здорового человека это нормально, для пациента с ХБП - риск падения давления и острой почечной недостаточности. Что просить у врача? Препараты на основе пикосульфата натрия + цитрата магния (например, «Пикопреп», «Гастролит»). Их нужно пить в 2-3 раза меньше (всего 0,5 - 1 литр!). 2. Главный секрет: пить НЕ воду, а «искусственную плазму» Когда вы теряете жидкость со стулом, вы теряете не просто воду, а калий, натрий, магний. Если пить простую воду, уровень электролитов в крови упадет - это удар по сердцу и почкам. Правильный напиток: «Регидрон», «Гидровит» или самодельный раствор (1 литр воды + 2 ст.л. сахара + 1 ч.л. соли + сода на кончике ножа). Пить МЕЖДУ приемами слабительного. 3. Отказ от диуретиков (мочегонных) В день подготовки (за сутки до процедуры) и в день колоноскопии: Верошпирон, Индапамид, Фуросемид, Торасемид - НЕ ПРИНИМАЕМ. Их отменяем заранее (обсудите со своим кардиологом/нефрологом, обычно на 1-2 дня). Иначе вы будете терять жидкость с двух сторон - и из кишечника, и через мочу. Двойной удар. 4. Правило «Остановки» Как понять, что вы пересушили почки? Если у вас закружилась голова, упало давление, мочи почти нет или она стала темно-коричневой - СТОП. Не пейте больше слабительное. Звоните врачу. Вас могут госпитализировать для капельницы или перенести колоноскопию. 5. Низкий старт - хороший финиш За 3 дня до колоноскопии переходите на бесшлаковую диету (бульон, белый хлеб, яйца, отварная курица, рис). Чем меньше кала изначально, тем меньше слабительного нужно пить. Итог-памятка: Идете к гастроэнтерологу и говорите: «У меня ХБП, дайте щадящий препарат (Пикопреп)». В день подготовки отменяете мочегонные. Пьете не воду, а Регидрон. Следите за давлением и цветом мочи. Колоноскопия при ХБП возможна и безопасна. Рак кишечника, пропущенный из-за страха перед чисткой, вот что действительно убивает почки (за счет интоксикации). Берегите себя и готовьтесь грамотно! Ваш доктор Чемерис. P.S. Если ХБП 4-5 стадии (СКФ < 30) - подготовку проводим строго в стационаре. Там поставят капельницу и будут контролировать давление каждые 2 часа. Не геройствуйте дома!